SONDAJE NASOGÁSTRICO

 Procedimiento de Sondaje Nasogástrico: Guía Paso a Paso

La colocación de una Sonda Nasogástrica (SNG) es una técnica común y esencial en el ámbito clínico. A continuación, te explicamos cómo llevarla a cabo correctamente, desde la preparación hasta la técnica, siguiendo las recomendaciones clínicas actualizadas.

Medios materiales

• Sonda nasogástrica (SNG) del tipo y calibre adecuados al motivo del sondaje (ver Anexo I).

• Jeringa estéril tipo Gullón (cono ancho) de 60 cc para adultos, y de 2–5 cc para niños.

• Lubricante hidrosoluble.

• Guantes no estériles.

• Esparadrapo hipoalergénico o apósito de fijación.

• Gasas no estériles.

• Palangana.

• Tapón para la SNG, si es necesario.

• Sistema de aspiración (para adultos), si se requiere.

• Sonda de aspiración.

• Batea para el transporte del material.

• Bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda, si se precisa.

• Toalla o protector de cama.

• Regla milimetrada o cinta métrica.

• Tiras reactivas para la medición del pH.

A continuación se presenta una infografía para exponer los tipos de sondas posibles pinchando en el enlace anexado 

 Preparación Previa

Antes de iniciar la técnica, se deben realizar una serie de pasos comunes y fundamentales:

1. Verificar la identidad del paciente, siguiendo el protocolo del Sergas.

2. Respetar la intimidad y garantizar la confidencialidad de sus datos.

3. Informar al paciente y/o cuidador sobre el procedimiento: su finalidad, cómo se realiza, resolver dudas y obtener su colaboración.

   • En niños: explicar el procedimiento a los padres (Grado B).

4. Solicitar el consentimiento verbal (Grado C).

5. Identificar al equipo de profesionales que participarán.

6. Revisar antecedentes de alergias.

7. Comprobar si el paciente lleva prótesis dental móvil y retirarla si es el caso.

8. Posicionar adecuadamente al paciente:

   • Preferiblemente sentado y con la cabeza apoyada.

   • Si no es posible, colocarlo lo más erguido posible o en decúbito lateral con apoyo cefálico.

9. Reunir todo el material necesario.

10.  Realizar higiene de manos (Grado A).

11. Colocar guantes no estériles. 

Técnica de Sondaje

Una vez preparado todo, se procede con la técnica de inserción de la SNG:

1. Comprobar la permeabilidad nasal:

   • Pedir al paciente que respire por cada fosa alternadamente y elegir la más permeable.

   • Si hay desviación del tabique, usar el orificio contrario.

2. Revisar la sonda: debe estar en buen estado y ser permeable.

3. Medir la sonda con la técnica NOX: Nariz – Oreja – Apéndice xifoides.

   • Marcar el punto con rotulador.

4. Lubricar la sonda siguiendo las instrucciones del fabricante.

5. Reclinar la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás.

6. Introducir la sonda suavemente por la fosa nasal elegida:

   • Si hay náuseas, retroceder unos cm, esperar, y continuar.

   • Pedir que trague durante la inserción si es posible.

7. Inclinar la cabeza hacia adelante una vez superada la nasofaringe.

8. Continuar la inserción con suavidad:

   • En adultos conscientes: pedir que respire por la boca y trague.

   • En niños: aprovechar las inspiraciones durante el llanto.

   • Detener si hay resistencia, tos, cianosis o si se curva hacia la boca.

   • Si persisten las dificultades, probar la otra fosa o usar una sonda más delgada.

9. Fijar la sonda correctamente:

   • Usar un sistema de fijación cómodo y seguro.

   • Evitar ulceraciones nasales.

   • No obstruir el campo visual.

   • Fijar el extremo libre al hombro (excepto en neonatos).

10. Retirar el fiador si la sonda lo incluye.

11.  Verificación de la Sonda Nasogástrica y Cierre del Procedimiento

    Una vez colocada la sonda nasogástrica (SNG), es fundamental verificar su correcta ubicación antes de su uso. Aquí te explicamos los métodos clínicamente recomendados y los pasos de cierre del procedimiento.

    - Prueba de Primera Línea: Radiografía

    • La única prueba recomendada antes del primer uso.

    • Se debe realizar una radiografía de abdomen superior, evaluada por el facultativo responsable o acompañada de informe radiológico.

    •  Registrar los resultados en la historia clínica del paciente.

    • No se necesita radiografía si la sonda es de aspiración: en ese caso, se usa el aspirado gástrico como método de comprobación.

    - Prueba de Segunda Línea: Medición del pH gástrico

    • No debe usarse antes del primer uso.

    •  Tras confirmar la colocación con RX, puede usarse posteriormente para comprobaciones.

    • Se realiza con tiras reactivas de pH. El valor nunca debe ser mayor a 5,5.

    • Un pH entre 4 y 5,5 podría indicar una ubicación esofágica, lo que requeriría confirmación radiológica.

    - Pasos para obtener la muestra de aspirado:

    1. Insuflar aire (10–20 ml con jeringa de 50–60 ml) para separar la sonda de la pared gástrica.

       • En niños: usar jeringa de 2–5 ml con 1–5 ml de aire.

    2. Aspirar con la misma jeringa entre 0,5 y 1 ml de contenido.

    3.  Si no se obtiene muestra:

       • Repetir paso 1 y aspirar con una jeringa de 10 ml.

       • Si aún no hay muestra, esperar 30 minutos y repetir todo el proceso.

     12. Actuación Según el Resultado

    • 🟢 Si la sonda está bien colocada:

      • Registrar la longitud externa visible en la historia clínica.

      • Marcar con tinta imborrable el punto de salida en la nariz.

    • 🔴 Si no está bien colocada:

      • Retirar la sonda.

12. Conectar la sonda según su propósito:

• A bolsa colectora, equipo de alimentación, o

• Cerrar con tapón si no se va a usar de inmediato.

13. Colocar al paciente en una posición cómoda y adecuada.
14. Recoger y desechar correctamente el material utilizado.
15. Retirar los guantes y realizar higiene de manos, según el protocolo institucional

FUENTE: https://femora.sergas.es/Coidados-das-vias-sondas-e-drenaxes/Procedemento-SNG?idioma=es