¿Es mejor coser o grapar una herida abierta?

El cierre de heridas quirúrgicas es una parte esencial del proceso de recuperación postoperatoria. Tradicionalmente, se ha realizado mediante suturas, ya sean interrumpidas o continuas, con materiales absorbibles o no absorbibles. Sin embargo, las grapas para la piel han surgido como una alternativa efectiva, aplicadas según el criterio del cirujano. Su uso se ha popularizado en parte por su rapidez en la aplicación y porque se consideran menos traumáticas para los tejidos.

Diversos estudios han analizado si existen diferencias clínicas significativas entre cerrar una herida con suturas o con grapas. En el contexto específico de pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria (CDC), donde se extrae un injerto de la vena safena, la tasa de infección del sitio quirúrgico puede alcanzar hasta el 18%. Esta complicación representa un riesgo considerable en la recuperación del paciente, por lo que es clave evaluar qué método de cierre es más seguro y eficaz.

Al revisar la evidencia de cuatro estudios que compararon el cierre con grapas y suturas en este tipo de cirugía, no se encontraron diferencias significativas en las tasas de infección ni en la dehiscencia (apertura) de la herida. Esto indica que ambos métodos son comparables en cuanto a resultados clínicos, al menos en este contexto quirúrgico específico. Por lo tanto, no hay evidencia concluyente de que uno sea superior al otro en términos de seguridad.

Sin embargo, las grapas presentan ventajas logísticas y prácticas: permiten un cierre más rápido y son potencialmente menos invasivas para el tejido circundante. Estas características pueden hacerlas preferibles en situaciones donde el tiempo quirúrgico y la minimización del trauma son factores importantes. En conclusión, aunque ambas opciones son válidas desde el punto de vista clínico, las grapas pueden ofrecer beneficios adicionales que las convierten en una opción favorable en determinados casos.

https://www.cochrane.org/es/CD008057/WOUNDS_grapas-versus-suturas-para-el-cierre-de-heridas-de-la-pierna-despues-de-la-toma-del-injerto-venoso#:~:text=El%20cierre%20de%20heridas%20de%20la%20piel%20con%20clips%20met%C3%A1licos,las%20complicaciones%20de%20la%20herida.