PRINCIPALES ANOMALÍAS ELECTROGARDIOGRÁFICAS

El electrocardiograma (ECG) es una herramienta fundamental en la práctica clínica que permite analizar la actividad eléctrica del corazón. Su correcta interpretación es clave para la detección de arritmias, bloqueos y otras alteraciones cardíacas. En esta entrada te ofrecemos un resumen práctico de las principales anomalías electrocardiográficas, perfecto para repasar antes de un examen o durante la práctica clínica.

¿Qué debemos observar en un ECG?

Un ECG normal consta de varias ondas e intervalos. Las principales estructuras a evaluar son:

• Onda P: Representa la despolarización auricular. Debe medir menos de 2.5 mm de altura en DII y durar menos de 0.12 s. Una P anormal puede sugerir crecimiento auricular.

• Intervalo PR: Dura entre 0.12 y 0.20 s. Si está alargado o variable, indica problemas en la conducción a través del nodo AV. Si está acortado o ausente, puede sugerir un síndrome de preexcitación (como el síndrome de Wolff-Parkinson-White).

• Complejo QRS: Representa la despolarización ventricular. Su duración debe ser menor a 0.12 s. Un QRS ancho puede reflejar un bloqueo de rama; una amplitud elevada puede indicar hipertrofia ventricular; una onda Q patológica podría significar necrosis.

• Segmento ST: Su elevación o depresión mayor de 0.5 mm es anormal y puede reflejar isquemia, pericarditis o efectos farmacológicos.

Arritmias: Alteraciones del Ritmo Cardíaco

Una arritmia no es simplemente una irregularidad. Se refiere a cualquier alteración en la generación o conducción del impulso eléctrico. Se evalúan mediante ECG estándar de 12 derivaciones o monitorización Holter (24-48 h).

Clasificación:

• Taquiarritmias (FC >100 lpm): Ritmos rápidos, con QRS estrecho o ancho.

• Bradiarritmias (FC <60 lpm): Ritmos lentos, por falla en generación o conducción del impulso.

Tipos Frecuentes de Arritmias

Bradiarritmias:

• Bradicardia sinusal: Impulso normal con FC <60 lpm. Frecuente en reposo o atletas.

• Pausa sinusal: Desaparición temporal de los complejos QRS.

Taquiarritmias:

• Taquicardia sinusal: Impulso normal con FC >100 lpm (fisiológica: ejercicio, ansiedad).

• Taquicardia supraventricular: QRS estrecho, FC elevada, sin onda P visible.

• Taquicardia auricular: P morfológicamente distinta a la sinusal, FC entre 100-240 lpm.

• Fibrilación auricular: Oscilación fina de la línea base (onda f), ritmo totalmente arrítmico.

• Flutter auricular: Activación auricular rápida y regular, con "dientes de sierra" (ondas F).

Bloqueos Auriculoventriculares (AV)

Cuando el estímulo no se transmite adecuadamente entre aurículas y ventrículos:

• Bloqueo AV de 1º grado: Todas las ondas P conducen, pero con PR >0.20 s.

• Bloqueo AV de 2º grado:

  • Mobitz I (Wenckebach): PR se alarga progresivamente hasta que una P no se conduce.

  • Mobitz II: PR constante, pero se bloquea súbitamente una o más ondas P.

• Bloqueo AV de 3º grado: Ninguna P se conduce. Hay disociación auriculoventricular.

Otros Trastornos Eléctricos

• Síndrome de Wolff-Parkinson-White: Intervalo PR muy corto o ausente; preexcitación ventricular.

• Taquicardia ventricular: QRS ancho, FC >100 lpm. Sostenida (>30 s) o no sostenida (<30 s).

• Fibrilación ventricular: Ritmo caótico e ineficaz; urgencia médica.

• Bloqueo de rama: Despolarización ventricular alterada, QRS >0.12 s.

  • Derecha: afecta V1-V3.

  • Izquierda: afecta V5-V6, DI, aVL.

Conclusión

El ECG es una herramienta esencial y su correcta interpretación puede marcar la diferencia en la atención al paciente. Conocer las principales anomalías te permitirá detectar problemas a tiempo y tomar decisiones clínicas fundamentadas.

Aqui se adjunta el enlace al manual de consulta sobre ecg